论文护理病案是写啥

论文护理病案是写啥

护理病案是记录患者在医疗护理过程中的各种信息，主要包括以下内容：

个人信息：

包括患者的姓名、性别、年龄、住院号等基本信息。

主诉和病情简介：

描述患者的主诉、症状、疾病过程等。

体征和检查结果：

记录患者的体温、血压、心率等体征指标，以及各项检查结果。

护理诊断：

根据患者的病情和护理需求，给出相应的护理诊断。

护理计划和实施：

制定护理计划，并详细记录护理措施的实施过程。

转归和疗效评估：

根据患者的治疗情况，评估疗效和转归。

护理意见和建议：

根据患者的疾病情况，提供相应的护理意见和建议。

护理病案还包括一些特定的文档，如体温单、医嘱单、入院护理评估单、一般护理记录单、手术护理记录单、手术病人核查表等，这些都是病案的重要组成部分。

护理病案的正确书写要求记录内容要客观、具体、真实、及时，并保持动态连接。记录方式通常按照问题、处理、效果的格式进行，并且避免使用主观推断和笼统性语言。

个案护理论文则是对临床实践中具有特殊意义的病例进行研究和探讨，以探索疾病在医护工作中的个性特征和共性规律。个案护理论文通常包括前言、病例介绍、护理、讨论等部分，强调个性化和针对性，并突出护理措施的有效性和创新性