南京医保怎样

南京的医保体系以职工医保和城乡居民医保为主,涵盖了住院、门诊、药品目录、长期护理保险等多个方面,以下是一些关键点和具体政策:

职工医保待遇

住院报销:职工医保的住院费用报销比例较高,根据费用的不同,报销比例在80%至90%以上,具体比例根据住院费用的不同而有所调整。

门诊统筹:2024年,南京职工医保门诊统筹的待遇有所调整,基金支付比例和费用限额均有所变化,具体待遇标准可参考最新的医保政策文件。

大病救助:南京的大病医疗救助基金和大病保险不设最高支付限额,对于超过18万元的部分,医保范围内费用可以按照95%的比例报销,没有上限。

医保家庭共济:允许职工医保个人账户的余额共济给家人,用于缴费、买药或支付住院费用,简化了老年人的就医流程。

城乡居民医保待遇

门诊统筹:城乡居民在定点医疗机构普通门诊发生的医疗费用,由统筹基金和个人共同负担,具体支付比例和限额根据医疗机构等级有所不同。

“两病”门诊用药保障:高血压和糖尿病患者在定点医疗机构发生的“两病”药品和诊疗服务等医疗费用纳入门诊统筹支付范围。

门诊高费用补偿:一个待遇年度内,个人自付2000元以上部分,在社区医疗机构就诊的基金支付50%,在非社区医疗机构就诊的基金支付30%,年度基金支付限额2800元。

长期护理保险